手術の方法

坐骨神経痛の治療は一般的には保存療法が主になりますが、それでも
症状が改善されなかった場合は手術を試みる方も多いと思います。
そんなときのために、代表的な手術の方法をお話したいと思います。

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坐骨神経痛を治療するためには、
それをもたらしている
腰部脊柱管狭窄症を治すための
手術を行なうことになります。
腰部脊柱管狭窄症の手術は、
神経への圧迫を取り除くための
椎弓切除術と、変形や異常な
動きをしている椎間に対しその部分を
固定する脊椎固定術が
代表的な方法になります。

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●椎弓切除術
全身麻酔をかけて、うつ伏せの姿勢で
行なわれます。まず皮膚を
切開してから、腰椎についている
筋肉を丁寧にはがし、腰椎の背骨を
露出させます。次に神経根を
圧迫している椎弓や椎間関節、
靱帯を切除していきます。
腰椎椎間板ヘルニアを併発している
場合には、ヘルニアも除去します。

狭窄症を起こしている部分の数によって異なりますが、
この手術で皮膚を切開する長さは６～１０ｃｍほどです。

●脊椎固定術
椎弓を切除したあと腰椎が不安定になることがあるため、
腰部脊柱管狭窄症に腰椎すべり症などが合併しているケースでは、
その部分に人工骨や削った骨を移植してから金属とボルトで固定します。
手術後は２、３日ベッドで安静にしてから、コルセットを装着して
歩行練習を始めます。

●開窓術（部分椎弓切除術）
狭窄の範囲が限局されているときに用いられる方法で、基本的には上記の
椎弓切除術と同じですが、開窓術では神経を圧迫している部分だけを
中心に除去して、それ以外の部分は可能な限り残そうというものです。

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